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探花 眼镜妹 骨要害病的“K-L”分级法
1957年探花 眼镜妹，英国曼彻斯特大学风湿病连系中心、英国风湿病连系委员会的Kellgren和Lawrence教授在风湿病年鉴杂志（Annals of the Rheumatic Diseases，Ann. rheum. Dis）上发表题为“Radiological assessment of osteo-arthrosis（骨要害病的影像学评估）”的论著，针对骨要害病建议了驰名的“K-L”分级法，于今仍为骨要害病（尤其膝骨要害病）连系限度期骗最平凡的疾病分类要领。在这篇著述之前，两位学者也分别针对类风湿性要害炎的影像分级发表过访佛的连系，并遴荐了换取的分级要领。但“K-L”分级法给东谈主印象最深切的标签依然这一篇。
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在全文的源头，Kellgren和Lawrence教授先提了一下前一部作品（1956年发表的一篇论著）的一些细节。在之前那篇论著中，Kellgren教授和另一位学者（Bier教授）摄取手部X线片评估类风湿性要害炎。他们发现，不同的读片者对X线片解读的进程中是存在好多不同观点的，而这会影响读片服从的和洽性。他们由此得出，为最猛进度地确保X线片影像分级读片评估进程的均质性，全部影像应由合并位读片者完成。况兼，最佳是一次性完成。
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在给读者上完这谈前菜后，Kellgren和Lawrence教授谈出这一篇连系的主旨：通过X线片影像评估骨要害病。从原著中的语句看，他们抒发这一主旨的具体方法，仍然是“评估不同读片者之间读片的各异性”。这似乎在给读者启示：一种影像学分级要领的优胜性，应体咫尺不同的读片者摄取它读片后得出的论断各异性很小，是不是？请细品。
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Kellgren和Lawrence教授作念了一段界说式的刻画，将这篇连系中的广泛主题词——“osteo-arthrosis（骨要害病）”的想法作出了一个法规。他们用了4句话对这篇连系中所指的“骨要害病”进行了具体的边界规则。①本篇连系中所指的“骨要害病”，义同于“骨要害炎（osteo-arthritis）”以及“累及活动要害的退变”。②软骨退变不在接洽边界之内。③对第①、②句话进行例如诠释：比如在脊柱，要害突要害退变在接洽边界之内，而椎间盘退变则不在接洽边界之内。④引起骨要害病的具体原因是局部问题如故全身性的问题、亦或是创伤后继发性的问题等，不作分离。
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干涉正题，Kellgren和Lawrence教授列出对骨要害病X线片影像阅片的5项具体的影像学不雅测主见：①要害角落骨赘（osteophytes）形成，在膝要害施展为在胫骨棘上的骨赘。②要害之间出现籽骨（ossicles），多见于指间要害。③软骨下骨硬化（sclerosis）、要害软骨变窄。④软骨下骨出现假性囊变（pseudocystic）并伴有其周围硬化带。⑤骨的角落变形（altered shape），尤其在股骨头。
这5项影像学不雅测主见皆有明确的定性，如骨赘（osteophytes）、籽骨（ossicles）、硬化（sclerosis）、假性囊变（pseudocystic）、变形（altered shape）等。关系词，却并莫得明确的定量，如骨赘是多大、籽骨有几个、硬化边界是若干、变形区域有多大，等等。
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上述这5个惟有定性却莫得定量的影像学不雅测主见，若何把骨要害病的严重进度评出一个不同品级来呢？ Kellgren和Lawrence教授进一步作出诠释注解：评级的具体要领和他们以往（1952年、1955年）的两部连系中提到过的要领是相通的，设定为0、1、2、3、4级，共5个级别。每个级别的具体要领刻画为：
0级，莫得出现（前边提到的5项影像学不雅测主见）施展。
1级，出现了可疑的施展。
2级，出现了微弱的施展。
3级，出现了中度的施展。
4级，出现了重度的施展。
读到这里，笔者对这5个级别中的可疑、微弱、中度、重度这几个要害词有一种余味无穷的嗅觉，非常思明确：究竟若何算是可疑、若何算是微弱、若何算是中度、若何算是重度？关系词，Kellgren和Lawrence教授并未再作出更多的诠释注解。只是用一句“和先前1952年和1955年两篇连系中相通”一带而过，附上了两篇引文，惟有作家、期刊和年份，莫得题目。
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咱们扒出了Kellgren和Lawrence教授在刻画分级要领时所援用的1952年的那篇先前连系（Lawrence JS， 1952， Brit. J. indust. Med， 9， 197)，但愿能望望在他们更早的著述中有莫得更驻防地探讨具体的分级要领是若何制定的。
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关系词，1952年这篇题为“Rheumatism in miners - part 2: X-ray study（矿工东谈主群中的风湿病 - 第2部分：X线片连系）'的先前连系中，对分级要领的刻画，其实与1957年这篇连系基本换取，并莫得制定出更驻防的条件化要领。
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乱伦qvod另一篇1955年的先前连系（Lawrence JS， 1955， Ibid， 12， 249）无法检索到，有酷爱酷爱的小伙伴们不错挑战一下找出这篇文件一看究竟。若是还能共享给我的话，我将愈加戴德不尽。
回到Kellgren和Lawrence教授1957年的“Radiological assessment of osteo-arthrosis（骨要害病的影像学评估）”。两位教授诠释了本次连系的框架：偶然抽取的85位受试者（55岁-64岁）的X线片系列影像经过两位读片者评估骨要害病。这两位读片者领先在一谈接头着读片，以确保莽撞和洽分级的要领。然后，在过一小阵子之后，他们再读一遍片子，但这回则是各自独随即读片。（经过这么两波儿读片，获得的服从将会进行相比，以评价不同的读片者之间、合并个读片者在不同的技艺点读顷刻存在的裂缝有多大）
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接下来是本篇连系中最中枢的干货。Kellgren和Lawrence教授一共列举了形体不同部位的8处活动要害的系列X线片影像，来进一步可视化地呈现1-4级骨要害病具体是若何的一个影像。或者不错连结为：若何的影像算是1级（可疑）、若何的影像是算2级（微弱）， 等等。看来，这8幅图即是用来处理咱们前边犹未尽之意的。
这8幅系列图片并无过多的翰墨诠释注解，咱们径直上图、品图。
第1幅：远节指间要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第2幅：近节指间要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第3幅：掌指要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第4幅：第一腕掌要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第5幅：腕要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第6幅：颈椎骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第7幅：髋要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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第8幅：膝要害骨要害病的X线片严重进度1-4级。
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这篇以“评价不同读片者之间、合并个读片者本人在阅读X线顷刻存在的各异性”为主旨的连系，全文图片的容量皆用在了呈现疾病的影像严重进度上。Kellgren和Lawrence教授这篇连系最终得出的论断不错归纳为：1）两个东谈主读片会出现不同读片东谈主领路偏倚变成的裂缝；2）一个东谈主读片也会存在裂缝，这种裂缝来自于读片者本人，但会比两个东谈主读片的裂缝小；3）两个东谈主一谈接头着读片会比一个东谈主读片的裂缝更小。
Kellgren和Lawrence教授这篇著述留给后东谈主更多的所以他们二位名字首字母源头的“K-L”骨要害病分级法。
终末咱们来转头一下“K-L（Kellgren-Lawrence）”骨要害病分级法的Tips:
1）作家：英国曼彻斯特大学风湿病连系中心、英国风湿病连系委员会的Kellgren和Lawrence教授;
2）年代：1957年；
3）杂志：风湿病年鉴杂志（Annals of the Rheumatic Diseases，Ann. rheum. Dis）；
4）原文：Radiological assessment of osteo-arthrosis；
5）施行：5项影像学不雅测主见：①骨赘（osteophytes）、②籽骨（ossicles）、③硬化（sclerosis）、④假性囊变（pseudocystic）、⑤变形（altered shape）。5级严重进度：①0级-莫得（5项影像学不雅测主见）施展、②1级-可疑、③2级-微弱、④3级-中度、⑤4级-重度。8幅系列X线片：度究竟是什么度，全在图里；
6）大开方法：保藏本文，健忘了随时大开。
读到这里，若是你感到有收货，请伸出你可儿的手指，给本文点赞、再看、打赏、转发。柔和我探花 眼镜妹，跟我一谈读遍医学名著，了解作家那年说了些什么。
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