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www.henhenlu 《西南火神医案集》3：手指关键痛案
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邓某，女，43岁。主诉：右手掌指关键红肿难堪2天
现病史：
2天前右手掌指关键无较着诱因出现红肿难堪，辖下垂时愈加胀痛难忍。前几天有上火，当今还有口腔溃疡。饮食可，二便泛泛，寝息可。
既往史：无关系病史。
舌脉诊：舌质淡红，舌边肿胀，苔白腻，脉未诊。
处方：鹿角片 30g（先煎），北沙参 30克，桂枝尖 30g，浙白术 30g，南山楂 25g，炙甘草 15克，生姜 30g，桑枝 30克，秦艽 30g，威灵仙 15克，山羊角 30g（先煎），黄芩 15克，炒白芍 60g，黄柏 15克，知母 30克，肉桂 6克。
6付www.henhenlu，逐日一付，水煎分三次服
成果：患者仅服药2天，掌指关键红肿隐匿。6付药吃完，连口腔溃疡也好了。
编者按图片
患者出现尴尬掌指关键红肿难堪，按扶阳医学的想维来说，属于痹症。《内经》最早建议了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记录，为后世意志痹病奠定了基础。如论病因说：“所谓痹者，各以当时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其民俗甚者为行痹；冷气甚者为痛痹；潮湿甚者为着痹也”。
至于其红肿难堪，为阳明证。此类症状，在《金匮要略》中有关系形色：“诸肢节难堪，躯壳魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。构成：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚（炮）。右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。”
原方用麻黄诞生腠理，透邪风，散寒湿；桂枝祛风散寒，通阳气，行血脉；防风辛甘微温，祛风胜湿，止骨节难堪，缓筋脉挛急；炮附子温经散寒，除湿解痛；白术健运脾土，运化肌腠水湿；芍药养血和血，缓急止痛；知母养阴清热，并能防辛温药燥化太过；生姜、甘草和胃降逆止呕。另外，芍药与白术又可制约麻黄、桂枝发汗太过，使其方成微汗除湿之剂。本方将汗、温、清、利、补之法胶漆相投，相反相成，可达祛风除湿不伤阴、温经散寒不助热、滋阴养血不恋邪之效。
余取其意，用桂枝法，用鹿角片、北沙参，为任督汤，带动全身气机启动。加炒白芍、知母，为桂枝芍药知母汤。
因手指关键肿痛、口腔溃疡为浮游之火，用肉桂、黄柏、知母为滋肾丸，引火归元、收纳浮游之相火。加山羊角、黄芩进行少阳截断。
重心专药图片
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01. 桑枝痹症之法，遴荐桑枝专走上肢，尤以治肩背酸痛，经络不利为常用，引药到上肢关键，作为引经药。性平，祛风湿而善达作为经络，通利关键，痹证新久、寒热均可愚弄，尤宜于风干冷痹，肩臂、关键酸痛麻痹者。
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02. 威灵仙再加威灵仙能走十二经，为祛风药中善走者之一，能祛风湿，通经络，通行十二经，无问高下新久，王人可愚弄。《本草汇言》曰：“大抵此剂宣行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直往。追赶风湿邪气，荡除痰涎冷积，神功特奏。”
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03. 秦艽秦艽能祛风湿，舒筋络，风湿痹证无问新久、或偏寒偏热，均可配伍愚弄。味苦恼、性微寒，故发烧，关键红肿热痛者尤为相宜；且祛风除湿而不燥，有“风药中之润剂，散药中之补剂”之称，故能养血舒筋，清退虚热，还可用治骨蒸潮热、干冷黄疸、赤子疳积发烧等；秦艽可引干冷下行，故干冷黄疸亦能用之。它最擅长断根关键中的虚热，尽头是风湿痹症，关键因湿邪肿胀，郁而发烧，成果很是。
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